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2019.10

糖友们看东西时清时不清,是什么回事?

长时间逛街、工作之后,出现两眼昏花、视物模糊?

血糖波动大,注射胰岛素控制,却出现眼花、看东西模糊不清?
 

这些是“糖友们”生活中时常出现的症状,由于血糖波动导致暂时性视物模糊,一般都能自行恢复。

但如果“糖友们”出现以下这些症状,很有可能是糖网病找上门了:

1、眼前有发黑的物体漂浮,类似小球、蝌蚪或蛛网

2、视物有闪光感

3、眼睛能看到的范围跟以前相比明显缩小

4、视物不清,如隔云烟

5、视力减退,夜间下降明显,或近视程度加重

6、看东西出现重影

7、上睑下垂、眼球运动障碍。
 

什么是糖网病

有何危害?

 

所谓糖网病(糖尿病视网膜病变)就是糖尿病微血管并发症在视网膜血管的表现:人的眼睛视网膜上有许多微血管,糖尿病患者如果血糖控制不好,会使视网膜血管长期处于高血糖环境从而变得脆弱,进而导致视网膜出血、水肿、渗出、新生血管、视网膜脱离等病变,严重损害视力。

通常患糖尿病时间越长,发展为糖尿病视网膜病变概率越大。也是继白内障、青光眼之后我国第三大致盲性眼病,是工作年龄段(20~60岁)人群致盲的首要病因,是名副其实的“光明杀手”。

早期糖网病对视力影响不大,很难察觉。大多数患者都是在出现严重视力问题之后才去医院就医,而此时往往已处于糖网病的中晚期,白白错失了治疗时机。
 

糖友视力保卫

早发现、早治疗是关键

 

由于糖网病对于视力的损害是不可逆的,治疗原则是尽可能保留当前的视力。对于大多数患者而言,依据现有的策略治疗糖尿病视网膜病变,可以使患者有效地防止严重的视力下降。所以,做到“早发现、早治疗”对于糖网病患者来说相当重要。对于糖友而言,为打好视力保卫战,一定要到以下两点:

控制好血糖,保持严格的血糖控制,是防治糖网病的前提。

每年定期检查眼底。

我国的“糖尿病视网膜病变分期标准 ”分为单纯型和增殖型,共六期。

非增殖期(称单纯型、背景型):其特征为局部视网膜毛细血管闭塞,血管渗透性增强,表现为微血管瘤、点状出血、硬性渗出和视网膜水肿。

 

增殖前期:特征为广泛毛细血管闭塞,棉絮样斑、点状出血,广泛微血管异常,静脉呈串珠状。增殖期:视网膜产生新生血管和纤维增殖,收缩牵拉视网膜脱离。

 

如果发现眼底有出血点,一定要做眼底荧光血管造影检查,这样可以更清楚知道糖尿病性视网膜病发展到哪一期,针对造影结果采取相应的治疗方案。

 

如何治疗糖尿病性视网膜病变?

抗VEGF抗体注射:通过抗氧化抗炎症、抑制血管内皮生长因子(VEGF)药物注射,减少血管渗漏,改善微循环,达到保护视网膜屏障的作用。

 

视网膜激光光凝:通过破坏缺乏毛细血管灌注的视网膜组织,改善视网膜总体缺血缺氧状态,抑制新生血管形成,改变视网膜血流分布。使有限的血氧供应更多地流向包括黄斑在内的后极部,从而达到控制病情的目的,是治疗或控制糖尿病性视网膜病变的有效手段。

 

手术治疗:糖网病进入增殖期时,则考虑手术治疗。清除玻璃体积血,解除玻璃体视网膜牵拉,使视网膜复位,为完成视网膜激光光凝创造条件。根据眼底情况进行玻璃体切除,恢复屈光间质的透明性,进行视网膜光凝、剥除纤维増殖膜、使用硅油或惰性气体眼内填充等使视网膜复位。

 

早期糖网病手术成功率普遍较高,使视力逆转,控制疾病发展。如果到了晚期再做手术,不仅手术难度大、费用高,术后视功能恢复也不理想。

 

总之,确诊糖尿病的患者,进行检查眼底,如无眼底病变,每年至少检查一次眼底。发现新生血管性病变的患者,应当3~6月至医院检查眼底,并积极接受治疗。只有定期检查眼底,才能做到对糖网病的早治疗、早发现。

 

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